Poradňa

Poslať otázku

Vyhľadávanie v poradni

Malobunkovy karcinom pluc

Prosim Vas, z toho CT,co som prepisala, mi vietr povedat,ci su metastazy na pankrease?
Dakujem za predoslu i tuto odpoved
Zelam vsetko dobre
NIKA04.03.2019 (20:06)
Odpoveď:
Na pankrease nie je podozrenie na matestázy, sú tam len zemeny, ktoré by mohli byť zo zápalu (pankreatitída).
MUDr. Pavol Lukačko

Dysplazia krcka maternice

Dobry den.
V gravidite mi robili cytostery,ktore vysli zle a poslali ma na biopsiu a vysledky z biopsie su taketo:
-neuplne epidermizovane ektropium cervikalnej sliznice
-chronicke zapalove zmeny
-HSIL- CIN 2

P16 INK4a clone,G175-405,ZETA corp.exprimuje pozitivne
Ki-67/Confirm/30-9/Ventana zvyseny proliferacny index

Mozte mi to prosim vysvetlit?
Dakujem
Alena
Alena04.03.2019 (18:58)
Odpoveď:
Pozdravujem,
nie som gynekológ, ale píšem čo viem.
Bez jednoznačného podozrenia na rakovinu, ale na krčku sú zmeny, z ktorých by rakovina raz v budúcnosti mohla byť. Myslím, že gynekológ bude zvažovať kolposkopiu a konizáciu. Mali by ste navštíviž gynekológa opäť.
MUDr. Pavol Lukačko

nález

Dobrý deň, mám 49 r., doteraz bez problémov, tak isto v rodine sa nevyskytol žiaden problém.
Včera som absolvovala USG vyšetrenie prsníkov, s nálezom:
Vľavo na rDQQ hypoechogénny útvar veľkosti 16x6mm - novovzniknutý - ad core cut. Bilt. bez známok iných susp. atypií v teréne zmnoženej žľazy v obvyklej distribúcii. Dukty nie sú dilatované. Mamilly prominujú. Koža nezhrubnutá, podkožie voľné, v axillách bez LAP. Obrazová dokumentácia v PACS.
Záver: Novovzniknutý hypoechogénny útvar 1. sin. - dop. core cut biopsiu.
BIRADS 4b
N649

Prosím, nevnímala som MUDr. pri zmienke o "probléme" - môžem veľmi pekne poprosiť o čo
Mária Szaboóvá04.03.2019 (13:14)
Odpoveď:
Pozdravujem,
ložisko je v USG popísané len veľmi "vlažne", takťe netuším, prečo viedlo vyšetrujúceho lekára do biopsie. Musíme mu ale veriť, videl obraz na ultrazvuku. Na jednoznačné podozrenie na rakovinu to nevyzerá, nič vážne by to nemuselo byť.
MUDr. Pavol Lukačko

Zvýšené onkomarkery

Dobrý deň,
bola som LPS operacii cysty - potrvdila sa diagnoza: endometrioza, po operacii som brala 6x reseligo injekcie a po nich mi brali krv. Výsledok CA19-345, CA 125 - 68. Na základe týchto hodnôt ma poslal lekár na MR abdoben a panvu.

Výsledky:
MR vyš. malej panvy:
Metodika: T2 sag, cor, tra, T1 wibe fs tra, T2 fs haste tra, T1 wibe tra, cor - Gadovist i.v. 6 ml

Uterus veku primeraných rozmerov, mierne hypertrofické endometrium, bez ohraničených ložiskových zmien, bez reštrikcie difúzie. Neostrá hranica junkčnej zóny uteru - ľahko nehomogénna štruktúra myometria uteru.
V ľavom ováriu sa nachádza cystoid rozmerov 22 x 17 mm so subakútnym hemoragickým obsahom. Hladina sedimentu v cystoide. Pravé ovárium bez jednoznačných tvarových a štrukturálnych zmien.
Menšie množstvo voľnej tekutiny intraperitoneálne. Peritoneum v malej panve bez jednoznačných patomorfologických zmien.
Lymfadenopatia v malej panve sa nezobrazila.
Po podaní kontrastnej látky i.v. nedošlo k patologickým zmenám enhancementu v malej panve.
Ložiská reštrikcie difúzie v malej panve zodpovedajúce malígnemu procesu neboli pozorované.
Močový mechúr a rektosigma bey jednoznaččných patomorfologických zmien.

Záver:
Endometrióza ľavého ovária - endometriálna cysta v ľavom ováriu rozmerov 22 x 17 mm.
Susp. adenomyomatóza uteru.
Solídny tumor v malej panve nebol pozorovaný. Jednoznačné známky malígnej lézie v malej panve sa nezobrazili.
Malá panva bez lymfadenopatie.

MR vyš. abdomenu:
Metodika: T1 wibe fs tra, T2 haste cor, tra, T1 wibe fs tra, T2 fs haste tra, DWI tra, T1 wibe fs tra, cor - Gadovist i.v. 6 ml

Pečeň nezväčšená, bez ložiskových zmien, normálnej štruktúry. Intrahepatálne žlčovody bez dilatácie.
Slezina hraničných rozmerov, bez zmien MR signálu.
Tvarové a štrukturálne zmeny na pankrease neboli pozorované.
Obličky bez patomorfologických zmien. Zobrazené úseky retroperitonea bez lymfadenopatie.
Peritoneum v úrovni hypochondria, mezogastria a hypogastria bez patomorfologických zmien.
Voľná tekutina intraperitoneálne neprítomná.

Záver:
Pečeň, pankreas, obličky bez patomorfologických zmien.
Retroperitoneum bez lymfadenopatie.
Jednoznačné patomorfologické zmeny v dutine brušnej neboli pozorované.
Peritoneum bez známok MTS procesu a iných patomorfologických zmien.

Chcem sa opýtať na váš názor na ďalšie riešenie. Môj doktor ma opäť tlačí do LSK operácie (zobratie celého vaječníka).

Ďakujem za názor
Zuzana04.03.2019 (05:53)
Odpoveď:
Pozdravujem,
toto je fórum, ktoré sa venuje onkológii a vy nemáte onkologický problém.
Gynekológovia vedia endometriózu riešiť a pokiaľ viem tak záladom je operačné riešenie. Na MR nebude vidieť malé ložiská endometriózy, lebo MR zlyháva pri zobrazovaní ložísk pod 5mm.
Myslím, že by ste si mali dať poradiť gynekológom.
MUDr. Pavol Lukačko

Bolesti operovaného bedrového klbu

Prosím moja mama bola 4 krát operovaná na bedrový kĺb. Jej stav je taký, že má úžasné bolesti operovanej nohy, nakoľko vraj má slabú stehennú kosť a preto je celá noha slabá a bez dvoch palíc neprejde.Lekár jej doporučil poslednú možnosť na utíšenie bolesti, keďže každý deň je lieky od bolesti a teda rádioterapiu. Prosím myslíte že by jej to pomohlo utíšiť bolesti nohy? Alebo by to mohlo ešte viac uškodiť už aj tak slabým kostiam? Veľmi pekne ďakujem za odpoveď.
Peter Dolinaj03.03.2019 (21:49)
Odpoveď:
Pozdravujem,
bolesti by mali byť zvládnuteľné aj liekmi (napr. náplaste), bolo by vhodné aby mama bola konzultovaná aj u algeziológa. V SR sú dostupné mnohé dobré analgetiká.
Rádioterapia má tiež potenciál takéto bolesti utíšiť, preto je táto možnosť tiež dobrá. Dávky, ktoré sa používajú pri takejto liečbe sú nižšie ako pri rakovine, nebojte sa ich.
MUDr. Pavol Lukačko

otázka prosím

dobrý večer odporučili mi biopsiu v hrdle celkovou anestezou že mám v hrdle neaký nalez ,a nevedia čo to je a že by tam nemalo nič byť ,ja som to zatial odmietol nebolí ma to ,len ráno troška citim pri prehltani slín čo mám podla Vás urobit dakujem
ondrej03.03.2019 (19:35)
Odpoveď:
Pozdravujem,
ak Vám lekár odporučil biopsiu niečoho v hrdle, tak by ste ju mali podstúpiť. Ponúkol Vám vysoko špeializované vyšetrenie.
Lekár pravdepodobne nevie aký pôvod má to "niečo" a chce to potvrdiť, resp. vylúčiť zhubné ochorenie. Pri celkovom uspatí riadne fibroskopicky pozrie celú oblasť (aj tdo meist, kde sa pri vedomií len tak nedostane).
Môj názor je, že odmietnutím nerobíte dobre.
MUDr. Pavol Lukačko

RAKOVINA PLUC - MALOBUNKOVY KARCINOM

Pekný večer, pán doktor. Chcela by som sa spýtať na zdravotný stav môjho otca, bola by som Vám veľmi vďačná, ak by ste mi napísali Váš osobný názor a taktiež by som Vás chcela poprosiť o /ysvetlenie kontrolného CT po zvládnutí 6 cyklov chemoterapie..
Otec 57 rokov, v živote nefajčil, celý život športoval. Minulý rok v auguste - septembri mu bol náhodne zistený nádor - malobunkový karcinóm pľúc. Otec dostal 6 chemoterapií, každá jedna trvala 3 dni. Otec ich znášal veľmi dobre, prvé dni mu bolo nevoľno, no potom fajn. Otec nechudol, nevyzeral choro. Vlasy i ochlpenie mu síce vypadali, no teraz mu pekne rastú. Teraz mal kontrolné CT. Lekár povedal, že je lepšie ako pred začatím liečby, no mne sa tam veľmi veľa vecí nepozdáva, preto by som sa chcela spýtať, na Váš osobný názor. O týždeň bude mať otec kontrolu. Nebýva mu zle, schudol cca 5 kíl. Máva bolesti, dostal i lieky, no tie mu veľmi nezaberajú, skôr majú naň uspávacie účinky.
Chcela by som sa Vás spýtať, či podľa Vás existuje pri takejto diagnostike aspoň malá nádej na uzdravenie, v čo všetci pevne veríme.
Prvé CT pred začatím chemo bolo 6.8. 2018
CT hrudníka s nálezom tumoru pravého plucneho hilu, ktorý nasada na pravu vetvu a. pulmonalis. Bez hilovej a mediastinalnej LAP.
Bez jednoznacnych vzdialených mts. Bola vykonana bronchoskopia s nálezom histolog. nálezom malobunkovy karcinom. Ki 67 nebolo urcene.
Pacient ma mnohopocetne podkozne tumory viac rokov.
CT 21.02. 2019
V oblasti praveho pl. hilu pritomny centralny TU velkosti do 26x24x28mm) predtým 40x38, nasadajuci na pravu vetvu AP, s pritomnou infiltráciou segment. vetvy pre horny lalok, s obkruzenim a miernou stenotizaciou hornolalokovych bronchov vpravo, pritomne su jemne perinbronchialne infiltraty smerom do periferie. Subpleuralne v S3 nodulus do 8 mm, s pritomnou retrakciou pleury - v.s. pri zakl. ochoreni ( p. len diskr. area GGO).
V oblasti hrotu pozorovat rezid. infiltrat char. diskr. okrskov GGO - v dif. dg. poo/zapalove zmeny.
Vlavo pl. parenchym bez cerstvych loziskovych zmien a infiltracii. Pleuralne dutiny volne bez perikardialneho vypotku. Bez znamok mediastinalnej, hilovej axilarnej LAP.
Hepar primeranej velkosti a struktury, v 2/4 seg. pozorovat atac. hemangiom, velkosti do 36x38 mm bez loziskovych zmien, bez cholestazy.
Pankreas v oblasti proc. uncinatus, tela aj chvosta s pritomnymi diskr. hypodenznymi okrskami (vyraznejsie v arter. faze) do 14 mm, v oblasti tela aj s pritomnym dorzalnym vyklenovanim - v dif. dg. fokalna pankreatitida, v oblasti chvosta d. pankreaticus dilatovany do 4 mm
Slezina primeranej struktury a velkosti.
Obe oblicky primeranej velkosti, vpravo bez solídnych patol. loziskovych zmien, obojstranne kortik. cysty - vlavosusp. aj so zahustenym obsahom, bez stavy v dutom systeme, vlavo v oblasti perirenalneho tuku pozorovat 2 nodularne lezie velkosti do 9 a 8 mm (p. 19 mm a 23 mm)
Nadoblicky bez zjavnej loziskovej expanzie, dif. zhrubnute
V hornom RP zmnozene, avsak sub sublimitne LU do 5 mm.

V podkozi pozorovat viacere sytiace sa nodularne lezie do 10 mm - v dif. dg. fibromy
Bez expanzie v malej panve. V oblasti dolichosigmy je stena mierne akcentovana - v dif. dg. len pri nedostatocnom rozvinuti. MM stredne naplneny, bez patolog. obsahu a fokálneho zhrubnutia steny, bez znamok intracystickej proliferacie. Bez znamok parailickej a ingvinalnej LAP. Bez ascitu.

Zobrazeny skelet bez susp. MTS loziskovych zmien.
ZAVER

Prim. TU pluc vpravo (T
cNMc_) - vo velkostnej regresii oproti 09/2018.
Nodularny subpeuralny infiltrat vpravo - susp. pri zakld. ochoreni.Rezid. diskr. okrsky GGO vpravo v hrote - v dif. dg. pozapalove zmeny.
Nodularne lezie (v dif. dg., LAP, MTS) perirenalne vlavo vo velkostnej regresii.
Hypodenzne infiltraty pankreasu - v dif. dg. infiltracia pri zakl. ochoreni
fokalna pankreatitida - bez vyznamnejsej dynamiky oproti pextra muros.
V.ss hemangiom heparu - stac.

Kortik. cysty obliciek, vlavo v.s.. aj so zahustenym obsahom.
NIKA03.03.2019 (19:32)
Odpoveď:
Pozdravujem,
malobunkový karcinóm pľúc nie je dobre liečiteľné ochorenie a všetko závisí od štádia, v krotom sa liečba začala. Ak bol iniciálne bez vzdialených metastáz, to je dobre, avšak v CT spomínate ložisko v pľúcach a možno aj v okolí obličiek, čo tiež môže znamenať metastatické ochorenie.
Ak ale bol pri iniciálnej diagnostike naozaj bez vzdialených metastáz (limited disease), samozrejme má šance na lepšiu prognózu najlepšie. Veľmi neprijaznivými metastázami sú metastázy do mozgu a pečene.

V CT náleze PO chemo rádiológ píše, že primárny tumor pľúc je menší (cca o 30-50%), stále nie sú prítomné zväčšené lymfatické uzliny v hrudníku, ale že v okolitých pľúcach je jedno ložisko, ktoré by mohlo znamenať metastázu do pľúc (nie je jasné, či tam predtým bolo a či naozaj súvisí s tou rakovinou).

Asi najlepšie by bolo ak by ste za onkológom zašli aj s otcom a opýtali sas na detaily. Každoprádne by to bolo len informatívne , lebo liečbu zobral a predpokladám, že ošetrujúci onkológ otcovi vybral to najrozumnejšie riešenie.
MUDr. Pavol Lukačko

Monika

Dobrý deň v piatok som bola u gynekológa stim že mi už viac ako dva a pol mesiaca mešká menštruácia. Tehotenstvo vylúčil ale povedal že mám zväčšenú sliznicu. Mávam bolesti pod bruchom aj pri pohlavnom styku a aj pri močení sem tam. Čo to znamená ??
Monika03.03.2019 (17:06)
Odpoveď:
Pozdravujem,
netuším, čo to znamená, v gynekologickej problematike sa takmer vôbec nevyznám. Predpokladám, že Váš lekár už nejaké vyšetrovanie začal.
MUDr. Pavol Lukačko
1 2 3 4 5 6 7 8 9 220